罗爸爸问：“多少钱？”

    罗铭遥想了想，回答：“师兄师姐说，大概3000多一个月吧。”

    罗爸爸猛地一拍桌子：“三千多一个月？就这么个工作？我们家又不是缺钱的，还供不了博士？你把那工作辞了，回家复习考博！”

    罗铭遥过去拍着罗爸爸背，劝着：“爸，现在出来三千多，博士出来也不会高多少，好多医生前面五年工资也就五千到八千。”

    “放屁！”罗爸爸狠狠地剜了他一眼，“真当我们两个是农村土包子什么都不懂？别人徐家那个孩子，本科毕业，做的你们这一行，出来工资就七千多，今年升了个小主管，拿的是两万多一个月！你博士毕业还没别人多？”

    徐家的孩子就是徐茂华，罗铭遥倒是知道他升职了，只是不知道徐茂华一个月能赚这么多。惊讶之余，为他感到欣慰，毕竟这两年他经历挺多。

    他没说话这阵子，罗妈妈已经愤愤地叨了起来：“读个硕士出来，钱也没挣到，对象也没谈，家里人想住院行个方便也没有，真不知道你怎么读书出来，点用都没有！在外面卖药的都比你过得好！”

    罗铭遥听了这些话，心底多少有点发凉，但最终还是习惯使然，只低头挨训，不敢还嘴。等罗妈妈唠叨的差不多，他去冰箱里面拿了切好的西瓜出来，请二老吃上，自己出门给罗爸爸买药。

    这样才安静了一下午。傍晚他在厨房里帮手做饭，又继续听了一耳朵罗妈妈的牢骚。一会儿数落他没本事，一会儿抱怨老头子好吃懒做。罗铭遥知道自己妈妈也就是牢骚多，任她发泄着。

    末了要起锅了，罗妈妈才恢复了平静，问道：“你这3000块钱工资，住哪里？”

    罗铭遥回答：“医院给分配宿舍，交住宿费，比外面便宜。两个人住一起。”

    罗妈妈叹了口气：“那我们想来看你也看不了……你要是在那边看到好的地段好的价位房子，早点下手买吧。我们两口子是有存款的，这些年又没换房子又不买车，老头子也不炒股。你别看你爸黑着脸，他还是念着你的，前段时间听说你毕业工作不读博了，赶紧到处打听买房子的事，我俩现在存下来的数，你在那边偏的地方买房子，我们能帮你把首付垫了。要趁早啊，我听老夏家里孩子回来说过，外头房价都是看着涨，越晚花钱越多，老头子那几天都在怨我们没眼光，不知道你读书就过去买房子。这是早买当投资，晚买就是白痴。钱不够，你也跟家里说，我们俩，看能照顾你到什么时候哟……我们其实也不图你以后照顾我们，我们自己拿着养老金，小地方过的舒舒服服，不想去你那个地方过。但是你自己要努力啊……将来的生活都是你自己的。”

    罗铭遥勉强拉出一点微笑：“好……”

    罗妈妈摇摇头：“算了，我们也不逼你。路都是你走的，都说孩子大了，出笼的鸟儿，当父母的护不住的，你的日子你自己过去。”顿了顿又强调说，“但是房子要早点看！不买房子，以后怎么娶媳妇？男孩子家里头，没家底，谁家能看得上？你是男孩子，你就要做个大男人的样子，要养得起一个家……”

    罗铭遥前面听得正感动，这会儿又回到了结婚的话题，只能讪笑两句，赶紧端饭出去，避开战场了。

    第12章 主诉：活动后心累5+年，加重3+月

    赵彬在青北院区门口一个小摊上买了豆浆和馒头，边吃边去坐公交。以往下夜班他都会等着中午坐班车回去，但是今天罗铭遥要回来了，他只想早点回去，所以也不等了，一早下了班就往回走。

    公交、地铁，转了几趟车，才终于到了家门口。开门就闻到熟悉的饭菜香气，他深深吸了一口。

    罗铭遥还在厨房忙着，听到他回来，只探头出来看了一眼，眼角嘴角都弯着，显然很开心。赵彬心里也十分轻松愉快，飞快地换了鞋子，进去就把人抱住，一通胡乱亲吻。

    罗铭遥面前的锅里正是爆油星子的时候，他怕油星子溅上来把赵彬躺着了，往后顶住赵彬扑上来的身体，蹭了蹭他，示意他先放开。

    赵彬很久没跟他分开这么长时间，一个多星期想的抓心挠肺的，这会儿终于把人抱在怀里，根本不想松手。被他蹭了两下就直接耍了流氓。

    “怎么这么着急？”他贴着罗铭遥耳朵低声道。

    罗铭遥又急又羞又生气，急是锅里菜再不翻一下怕糊了，羞当然是心里确实是有点想法，气还是赵彬这么直就开始耍流氓。他忍不住往后要给赵彬一肘子，但打到人身上，就是不痛不痒地一下撩拨。

    赵彬再也忍不住了，伸手过去把火给关了，捧住罗铭遥的脸，狠狠地吻了下去。

    ……

    中午，做了一半的菜扔在锅里，两个人点了外卖。

    罗铭遥一边吃一边给赵彬讲回家发生的事情。父母对他学习和工作的不理解，还有不停催婚的烦恼。讲到后面，又想起罗妈妈问他的房租、买房子的事情。

    他叹了口气：“一开始，我觉得爸妈是根本不懂我，只想管着我。可是到最后，妈妈说，早点买房子，家里给我出钱首付，我又觉得，他们还是想我好。”

    赵彬说：“这是两件事，为你好是有的，但是把你管着也是有的。你最终要让他们知道，你也是独立的人，你有自己的路，不需要和其他人比较。对你的好你要记得报答，但是不要因为对你好，就接受了强加的约束。”

    罗铭遥若有所思地点点头。然后感叹道：“这次回去，我突然发现，爸妈都开始老了，都生白发了。老爸开始出现高血压，老妈的膝盖也经常疼，出去跳广场舞的时间都少了。我突然觉得有点慌。以前我觉得他们变老是很遥远的事情，现在突然一想，才发现他们都五十多了。现在他们开始谈什么时候退休，以后退休金拿多少的事情了。而我，不知道还有多久，才能真正有能力赡养他们。”

    “小铭，”赵彬放下筷子，“我觉得你把责任义务扛在自己身上太多了。赡养父母很好，但不要把这个担子一直绑在身上。你的人生那么长，都是你自己的，你不是来还债，不是来报答谁的。父母不会希望孩子过得难受。不要想太多爸妈会怎么说，你努力过得好，过得开心，过的幸福。才是最好的回答。也许他们会因为你没有结婚生孩子，没有给家里多少钱，没有大房子觉得一时少了面子，但日子过到最后，都是自己的。我相信他们也会理解。”

    罗铭遥捧着饭盒，轻轻地点了点头，向赵彬露出了释然的微笑。

    八月份也在高温和忙碌中匆匆过去。九月份到来，罗铭遥正式去医院报到开始住院医师规范化培训。

    住院医师规范化培训从2017年全国推行以来，已经是所有医学毕业生成为正式医生之前的必经之路。规培一般有两个阶段，第一阶段是三年，轮转大内科或者大外科；第二阶段两年，主要是专科学习。本科生一般报名参加的就是五年的大规培。研究生一般要求三年就可以了。没有规培证的医生在一些大医院，甚至不能单独值夜班，绩效奖金上也比规培结业的正式医生低0.2-0.5个系数。

    罗铭遥的前两年是第一阶段，在大内科轮转，第三年作为第二阶段，在内分泌科轮转。

    他刚过去报到，就听到几个同样的研究生抱怨：“听说今年新出政策是专业型硕士，毕业出来就拿规培证。气死我了，我就是专业型的，还得跑出来专门规培三年！”

    其他人安慰她：“哎，算了，我们这一届就是倒霉，什么坏事都安排我们身上，好事都落在后面人身上。”

    罗铭遥听到这个也略微郁闷，不过他是学术型硕士毕业，这方面也没有优势。

    很快分组名单出来了，报不同专业的规培生组成一个小组，以后都是以小组形式在各科室轮转。一组5-6个人，不同科室，也大多不同院校，拿到分组名单谁也认不出来谁，罗铭遥看了一遍，发现没有认识的本校人，只能明天开始上临床再认识。他的前两年轮转计划也出来了，第一个科室就是心内科。

    “心内科啊……”赵彬中午回来，吃饭时说，“心内科是比较忙的科室，你以前呆过，心里有数吧。”

    “嗯，”罗铭遥点点头，“以前转心内科就特别忙……”

    赵彬笑着说：“实习和规培肯定不一样。规培生基本是c大附院一线主力。到时候上去，什么事都必须亲历亲为了，有的你忙。”他夹了一大筷子菜到碗里，“到时候能享用你做饭的机会就少了，我现在且吃且珍惜。”

    第二天到心内科，跟科教秘书报到，认识了同组规培生和其他今天轮转来心内科的规培师兄师姐，然后分组到不同上级医生组上。每个组要考虑实力均衡的问题，新手和高年级规培生混合。男女性别问题倒没有考虑，在临床上基本男生女生干活没差别。这些做完，科教秘书简单介绍科室，又让护士长带着了解科室病房、治疗室药品器械放置位置等以后，众规培生终于和晨会结束的带组老师以及组上其他一线见面。

    罗铭遥这回运气非常好，组上竟然有熟人，就是从介入室回临床的李盼秋。

    带组老师一看他俩认识，直接就说：“正好，那就盼秋带这个……小罗，没问题吧。”

    李盼秋欣然答应。罗铭遥也赶紧两边鞠躬，又是说谢又是表态自己会认真学习努力工作。这个规规矩矩的样子，逗得几个老师都笑了起来。

    两个人也没来得及怎么寒暄，就跟着带组老师去查房了。李盼秋管了5个病人，现在是组上管得最多的，罗铭遥老老实实跟着她，给她抱病历夹，还拿出小本本记录她的和上级的指示。

    组里20张床，昨天5个新收，8个病重，查完回来，又是久违的腰酸背痛。心内科的节奏还紧张得很，刚查完房，今天第一台上介入手术的病人回来了，罗铭遥又跟着李盼秋跑进病房查看病人。那边今天上午要点出院的病人又催着要出院证，还有几个病人要问检查结果，家属要详细了解病情，几个重病人医嘱还没来得及下，电脑还得抢着用。李盼秋让罗铭遥帮个忙打出院证给病人。还好罗铭遥系统熟悉，这些简单操作完全没问题，其他组上的新手，还在自己师兄师姐指导下熟悉系统，更是手忙脚乱。一个上午简直整个科室都鸡飞狗跳的。

    到中午吃饭时间，才刚刚下完了医嘱，病历都没来得及写。

    李盼秋挥挥手，让罗铭遥先去食堂吃饭：“你先去吧，吃了回来还能休息会儿。”

    哪有学生走了让老师忙的道理。罗铭遥赶紧摇头：“做完了在走！”

    李盼秋笑着说：“第一天，都是手忙脚乱的，慢慢来。事情是做不完的，先吃饭，帮我带一份上来。吃完了你回宿舍休息，下午两点过来。”

    罗铭遥不好意思地挠头：“李老师，我毕业了，没住宿舍了……”

    李盼秋想了想，一脸恍然：“哦，那你现在是彻底搬过去跟他住了？”

    罗铭遥脸发红，不敢接话。

    李盼秋笑得更促狭：“那我可更得让你注意休息了。万一回去憔悴被某人发现了，找我算账就惨了。”

    罗铭遥立刻摆手：“不会，肯定不会！”

    李盼秋逗够了他，挥挥手，示意他去打饭。然后自己坐在电脑前，飞速下医嘱。刚才跟罗铭遥一起，她还要多费点时间解释，现在自己一个人做，手里动作几乎出于惯性，不过十分钟事情就处理好了。

    罗铭遥给她带了饭回来，还买了杯饮料。李盼秋坐到一边吃饭，他就继续在电脑上写病历。比起医嘱，写病历要简单得多，五个病人一会儿就弄好了。李盼秋吃过午饭，自己去值班室跟人挤着休息，罗铭遥继续坐在电脑前熟悉组上病人。其他新来的规培生也都和他一样，一脸惶恐地坐在电脑前疯狂看病历、记医嘱。

    下午两点开始上班，但没有大事，医生们都是两点半才到办公室。下午刚上班，事情不多，李盼秋给罗铭遥讲了一些心内科的东西。三点过，上午通知的预约住院病人陆续办理好住院手续进来。罗铭遥和李盼秋今天上午出了一个，下午也稳定收一个。李盼秋让罗铭遥先去问着，她待会儿再过来陪他一起查体。

    新病人是一个慢性心衰的老病人，病程有五年多了，10+年前发现血压升高，当时血压高的不多，自己意识差，社会对高血压病的宣传也不够，病人没有正规治疗，一直尝试各种偏方、中药降压。而且坚持认为，吃药以后血压降下来了，就不用再吃，等下一次发现血压升高再用药。这样血压反复波动的情况经历了五年多，病人逐渐开始出现活动后心累，以前一口气上五层楼，后来逐渐变成上一层楼就要停下来喘气。最近三个月活动后心累加重，活动耐量下降，连在家正常活动也会觉得心累气紧，且出现心悸、双下肢水肿。罗铭遥问了一会儿，李盼秋就跟过来了，一边听他问，一边补充几句，问完了，病床旁边查体。

    “你来听。”李盼秋取下听诊器，让罗铭遥过来听病人心跳。

    听诊器里传来病人不规律的心跳声，心音强弱也不等。罗铭遥听了一会儿，取下听诊器，又摸了摸病人的脉搏。病人的心率和脉搏完全不一致，是脉搏短绌的表现，他对李盼秋说道：“是房颤。”

    李盼秋点点头：拿过病人之前的出院证看：“上一次出院时候还是窦性心律，现在成房颤了。待会儿记得给她安排背个holter。”

    罗铭遥点头记下。holter是24小时动态心电图的简称，因为检查的仪器一般就绑在病人身上，随身携带，所以医生们经常把做这个检查简称为背holter。

    心脏查体完毕，重点还要看病人下肢水肿情况。病人的水肿已经很严重了，整个下肢从膝关节一下都是浮肿的，胫骨前的皮肤因为皮下水肿压力大，皮肤皱褶完全消失，使得整个小腿皮肤看起来光滑透亮。在胫骨前按压，形成一个明显的手指凹陷，要过好一阵这个凹陷才会消失。

    “现在胃口怎么样啊？”李盼秋又补充问道。

    病人一边喘一边回答：“胃口不行，简直吃不下……”

    “小便呢？一天解的出来多少？”李盼秋给病人拉下裤腿，问道。

    “小便也少……喝好多水，都不解多少次。”病人艰难地开口回答。

    “水不要喝太多了，”李盼秋交代，“你心衰加重了，现在水都要限制住，不能喝太多。尿我们要想办法用点药帮你排出来。”

    问得差不多，简单交代了，李盼秋带着罗铭遥往办公室走，一边走一边给他分析病情：“病人原发病是高血压病，高血压控制不好，导致了左心衰，现在左心衰加重，右心衰的症状也出来了，水肿、食欲下降，这些都是右心衰症状。心输出量太少，所以肾功能也受到影响。待会儿我们这些肝功肾功都要查，肾脏还要加做肾动脉彩超。处理上……我待会儿把最新一版的中国心衰指南发给你，你对着指南看我的医嘱。心衰是我们科常见病，以后会遇到很多，你规培轮转三个月，出去以后心衰处理肯定搞得明明白白，什么问题都没有。”

    第13章 主诉：肝功能异常半年

    罗铭遥晚上也差不多八点才回家。第一周通常都是新手习惯期，心内科节奏紧张，八点回家是再正常不过的事。

    今天赵彬白班，还没回来。一周的前两天路上都堵，估计今天也是要九点才能到家。他想着做饭，又觉得不到一个小时，做不出来什么。一天的工作让他身心疲惫，完全打不起精神。想了想，准备在沙发上躺会儿休息一下，没想到一躺就到了赵彬回来的时间，听到开门声才猛地惊醒。

    “对不起，赵老师……”他翻身起来，刚睡醒，身体还是摇摇晃晃的，“我就想休息一下的……”